Page d’accueil > Se faire référencer > Professionnel, je me référence Professionnel, je me référence « * » indique les champs nécessaires Vous proposez une prise en charge adaptée aux personnes souffrant d’obésité et vous souhaitez être référencé dans l’annuaire en ligne. Nous vous invitons à renseigner le formulaire ci-dessous afin que nous puissions créer votre fiche dans l’annuaire. Votre demande sera étudiée par les équipes des CSO avant approbation et nous reviendrons vers vous. CoordonnéesPrénom* Nom* E-mail* TéléphoneAdresse* Adresse postale Ville ZIP / Code postal Tarif des consultations (facultatif)ConventionConventionné secteur 1Conventionné secteur 2Non conventionnéAu cabinetEn téléconsultationAu domicileInformations complémentairesLangue parlée (autre que le français) Expertises Types de publicsAdulteEnfantAdulte & EnfantTypes de professionnelsÉducateur, Activité Physique AdaptéeMédecin NutritionnisteDiététicienPsychologueAutres (Rhumatologie, Orthopédie, Cardiologie, Gynécologie, Pneumologie…)Catégories d’acteursLibéral de villeMaisons Sport-SantéClinique de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR)Atelier d’Éducation Thérapeutique (ETP)RGPD* En cochant cette case, j’accepte que mes données soient traitées conformément à notre information disponible dans la rubrique « Protection des données personnelles ».CommentsCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.